Análisis de las fases del rescate acuático como elemento discriminativo del rendimiento / Analysis of the phases of lifesaving as a discriminative element of performance

Purpose: The aim of this study was to analyze the different phases of a water rescue, their influence in the whole lifesavingand if lifeguards could be differentiated according to their abilities during a water rescue.Methods: A cross-sectional study was carried out to analyze the different phases and lifeguard’sabilities of a simulated water rescue of 100 m. Thirty-fourprofessional lifeguards performed the test and the time was recorded for the first phase (swimming to the victim), the second phase (towing back the victim) and the third phase (extracting the victim). A discriminant analysis was conducted in order to classifylifeguards in two groups (high or medium level of abilities during the water rescue) and the times were compared on each phase.Results: The time during the second and the third phase classify correctly the lifeguards according to their level of abilities. Lifeguards with higher level of abilities performed the water rescue significantly faster, specifically during the second (p < 0.001, ES =1.38, large) and the third phase (p =0.002, ES = 1.09, medium), but no differences were found in the first part of the water rescue (p > 0.05). Conclusion: The time of a simulated water rescue seems to bea good method to classify lifeguards according to their abilities. These findings could allow rescue teams to know the skills of their lifeguards and design strategiesin order to decrease risks and enhance lifesaving (AU)

Objetivo: Analizar las diferentes fases del rescate para conocer su influencia sobre el resultado final y categorizar a los socorristas de acuerdo a su competencia acuática.Métodos: Se realizó un estudio cruzado simulando un rescate a 100 metros con 34 socorristas, analizando las tres fases del rescate: nado hacia la víctima, traslado a tierra y extracción. Se realizó un análisis discriminante para clasificar a los socorristas según el tiempo de rescate.Resultados: La segunda y la tercera fase clasificó correctamente a los socorristas de acuerdo al tiempo empleado. La mayor competencia fue determinada especialmente en la segunda fase del salvamento (p<0,001, TE=1,38, grande) y en menor medida de la tercera fase (p=0,002, TE=1,09, mediano).Conclusión: El tiempo empleado en la segunda fase parece ser un buen método para clasificar la competencia de los socorristas durante el rescate. Estos hallazgos proporcionan información relevante para el entrenamiento y organización de equipos de rescate (AU)

Equipamento de Proteção Individual para Atendimento de Casos Suspeitos Ebola: Orientações para Paramentação de Equipes do GRAU e Corpo de Bombeiros

Apresentação realizada orientando a colocação de equipamento de proteção individual para equipes do GRAU e Corpo de Bombeiros

Equipamento de Proteção Individual para Atendimento de Casos Suspeitos Ebola: Orientações para Desparamentação das Equipes do GRAU e Corpo de Bombeiros

Apresentação realizada sobre procedimentos de retirada de equipamento de proteção individual para equipes do GRAU e Corpo de Bombeiros

Eficacia del Quick Rescue (dispositivo flotante autoinflable para el rescate de ahogados en el mar) en comparación con el tubo y la boya de rescate / Quick Rescue self-inflating flotation device for rescuing sea swimmers in distress versus conventional tube or buoy rescues

Objetivos: El Quick Rescue es un nuevo dispositivo flotante de rescate (DFR) autoinflable. Se compara su eficacia frente al tubo y la boya de rescate ante una víctima con distrés en el mar, y la fatiga del socorrista tras los rescates con los distintos DFR. Método: Estudio cuasiexperimental con aleatorización de condiciones (sin DFR, con tubo de rescate, con boya de rescate y con Quick Rescue). Cada participante realizó cuatro rescates de víctima con distrés a 100 m en el mar, con estandarización de las condiciones ambientales, tipo de víctima y playa. Se registró el tiempo de rescate (total, aproximación, control de víctima y remolque) y la percepción del esfuerzo (total y segmentaria) de los socorristas. Resultados: En general, no hubo diferencias entre las cuatro condiciones en los tiempos de rescate. A excepción del tiempo de control de la víctima, que sin material fue en torno a 3 segundos inferior que en las tres condiciones con DFR (p < 0,05). No hubo diferencias en la percepción del esfuerzo total ni segmentaria entre condiciones. Conclusiones: El DFR autoinflable Quick Rescue presenta una validez similar a los DFR habituales en relación a los tiempos de rescate y la fatiga. Por lo tanto, recomendamos su uso para víctimas distrés en el mar

Objectives: To compare the efficacy of the new self-inflatable Quick Rescue (QR) flotation device to conventional tube and buoy devices. To compare lifeguard fatigue after rescues with different flotation devices. Methods: Forty lifeguards participated in this quasi-experimental field study. Each performed simulated rescues of sea swimmers in distress under 4 conditions (no device, the QR device, a tube, and a buoy) assigned in random order. The swimmer in distress was located at a distance of 100 m. Ambient conditions, victim type, and beach were standardized. Participants underwent training to use the inflatable QR float and all other devices. Expertise was defined as a score of at least 3 on a Likert scale of 1 to 5. We recorded rescue times (total, and approaching, securing and towing back the distressed swimmer) as well as the lifeguards’ perceptions of effort (overall and for each stage). Results: Most rescue times did not differ between conditions, with the exception of time needed to secure the victim, which was shorter by 3 seconds when no device was used (P<.05). The rescuers did not perceive differences between devices in overall effort or effort during any of the phases. Conclusions: The new self-inflating QR device is as useful as other flotation devices in terms of rescue

Evolución de los accidentes e incidentes en montaña en el País Vasco: 1996-2016 / Changes in mountain accidents and incidents in the Basque Country: 1996-2016

No disponible

Medicalizar los equipos de rescate en montaña: justificación socio-económica en base a la evolución de la mortalidad en el Pirineo Central / Medicalization of mountain rescue teams: social and economic approach based on mortality evolution in Central Pyrenees

Introducción: El montañismo mejora la salud física y mental de las personas que los practican contribuyendo a lograr un menor gasto socio-sanitario. Todos los deportes tienen efectos colaterales no deseados: accidentes y lesiones. Las operaciones de rescate en montaña implican dificultades logísticas y ambientales que exponen a numerosos e importantes riesgos, pero se han incorporado sanitarios en estas operaciones de rescate ya que acortar los tiempos de intervención médica y el tratamiento apropiado in situ disminuyen la morbi-mortalidad de los accidentados. En España hay muchas Comunidades Autónomas (CCAA) sin rescate en montaña medicalizado. La realidad de los accidentes de montaña: En España hay 5,4 muertos por cada 100 rescatados en montaña. En Aragón, se contabilizan 3,5 muertos/100 accidentados rescatados. El 11,3% de los rescatados en Aragón entre 1999 y 2008 presentaba un índice Glasgow entre 13 y 9 y el 12,9% tenían un Glasgow < 9 (grave). Un 6,3% de los pacientes rescatados sufrieron politraumatismos. Un 63,7% de los rescatados presentaban un índice de gravedad NACA≥III que hace referencia a pacientes que requieren asistencia médica en el lugar del accidente. En Aragón se medicaliza el rescate en montaña desde 1998. También están medicalizados estos rescates en Asturias, Cantabria y Castilla-León. Los efectos de la medicalización del rescate en montaña: Existen claras diferencias entre las prestaciones que establecen unas CCAA y otras. La "medicalización del rescate" supone un médico o enfermera específicamente formado en Medicina de Urgencias en Montaña integrado en los equipos de rescate. Esto mejora la eficacia del primer tratamiento en el lugar del accidente, por difícil que sea el acceso, mejorando la supervivencia y disminuyendo la morbilidad. En Aragón, la tasa de mortalidad media ha pasado del 9,32% antes de la medicalización del rescate al 3,45% en los 15 años de rescate medicalizado con médicos y enfermeras CUEMUM, lo que supone una disminución del 62%. Mientras que la tasa de mortalidad media en España en el mismo periodo ha pasado del 8,8% al 6,8%; lo que supone una disminución del 12,5%. La relación coste-beneficio: Calculamos a la baja que los accidentes de montaña en España cuestan más de 375 millones Euros al año. En Aragón estimamos que superan los 50 millones Euros al año. La disminución de la tasa de mortalidad en un 62% ha supuesto un ahorro de más de 175 millones Euros. Conclusiones: La medicalización del rescate es un derecho y un deber con claros beneficios socio-sanitarios. La asistencia médica in situ disminuye la morbi-mortalidad y el gasto público. España debe mejorar la prevención, además de garantizar la medicalización de los rescates en todo el territorio con sanitarios formados en Medicina de Urgencias en Montaña

Introduction: Mountaineering improve the physical and mental health of people who practices it. All sports have a collateral not wished effects: accidents and sport injuries. Although mountain rescue operations involve logistic and environmental difficulties that expose everybody to important risks, alpine countries have joined sanitary people in these rescue operations because they know shorten times of medical intervention and an appropriate treatment in place diminish mortality and sequels, and consequently, social and sanitary expenses. Many mountain regions in Spain have not medical services in mountain rescue teams. The facts of mountain casualties: There were 5,4 fatalities for every 100 rescued people in mountains in Spain. There were 3,5 fatalities for every 100 rescued people in Aragon. 6,3% of rescued patients suffered polytraumatisms. 63,7% of rescued people in mountains in Aragon presented a NACA index ≥ III (that means they need medical assistance in the place of the accident). 11,3% of people rescued in Aragon between 1999 and 2008 had a Glasgow Index among 13 and 9 and 12,9% had a Glasgow Index < 9. Mountain rescue operations are medicalized in Aragon since 1998. Also, mountain rescues are medicalized in Asturias, Cantabria y Castilla-León. Effects of medicalized mountain rescue operations: There are important differences between some regions in Spain about medical services in mountain rescues. Medicalization means to have a doctor or nurse specifically trained in Mountain Emergency Medicine integrated in rescue teams. This improves the efficiency of first treatments on the field, despite the difficulties of access, improving survival and diminishing morbidity. In Aragon, the rate of average mortality has changed from 9,32% before the medicalization of mountain rescue to 3,45% during medicalization with CUEMUM physicians and nurses, which supposes a decrease of 62% in 15 years. Whereas the rate of mortality in Spain was changed to 8,8% to 6,8% in the same period what supposes a decrease of 12,5%. Cost-benefit analysis: We calculate downwards that mountain casualties in Spain costs more than 375 million Eurosper year. They overcome 50 million Euros per year in Aragon. This region has save of more than 175 million Euros with this decrease of mortality of 62%. Conclusions: Medicalization of mountain casualties is a human right and a duty with clear social and sanitary benefits. The medical assistance on the field diminishes morbidity and mortality and the public expenditure. Spain must to improve the prevention and to guarantee the medicalization of mountain rescues in the whole Spanish regions with nurses and physicians trained in Mountain Emergency Medicine

Patología médica no traumática en pacientes rescatados en montaña / Nontraumatic medical emergencies in mountain rescues

Objetivo. Describir las características clínico-epidemiológicas de los pacientes rescatados por la unidad de rescate de montaña del 061 de Aragón que presentaron patologías médicas no traumáticas. Método. Estudio observacional retrospectivo de los rescates de montaña realizados entre julio de 2010 y diciembre de 2016. Resultados. Se analizaron 164 pacientes con patología médica de origen no traumático durante el rescate (82,3% varones). El intervalo de edad más frecuente fue de 50 a 59 años. El 36,6% presentaban patologías relacionadas con el medio, siendo la hipotermia la más frecuente. El 20,7% fue patología cardiaca y el 12,8% fueron problemas digestivos. La actividad practicada por los pacientes fue el senderismo/montañismo en un 82% de las ocasiones. Conclusiones. Se observa un aumento del número de pacientes rescatados con patología médica no traumática en los últimos años, y destaca el aumento de problemas cardiacos. El paciente tipo esperable sería un varón de entre 50 y 59 años practicando senderismo en época estival (AU)

Objective. To describe the clinical and epidemiologic characteristics of patients with nontraumatic medical problems rescued by a Spanish mountain emergency response service (061 Aragon). Methods. Retrospective observational analysis of records of mountain rescues completed between July 2010 and December 2016. Results. A total of 164 patients with nontraumatic medical emergencies were rescued; 82.3% were males. Most patients were between the ages of 50 and 59 years. Environmentally related problems, most often hypothermia, accounted for 36.6% of the emergencies. Cardiac problems led to 20.7% and digestive problems to 12.8%. Eighty-two percent of the patients were hiking or engaged in general mountain activities (other than rock climbing, canyoning, hunting, or skiing). Conclusion. Recent years have seen a rise in the number of patients requiring rescue from mountains for nontraumatic medical emergencies, particularly heart problems. The typical patient to expect would be a man between the ages of 50 and 59 years who is hiking in the summer (AU)

Policía Costera de Vigo. Estudio piloto cuasiexperimental sobre rescate y RCP / Coastal Police of Vigo. A quasi-experimental pilot study about rescue and CPR

El ahogamiento es una de las principales causas de muerte en el mundo y en España. Los socorristas ejercen una labor de prevención y vigilancia pero su labor es estacional y temporal. En muchos lugares, la primera respuesta a la emergencia, cuando los socorristas no están de servicio, depende de la policía, a la que se le requiere habilidades de rescate y reanimación cardiopulmonar (RCP). El objetivo de este estudio es determinar la capacidad de rescate y efecto de la fatiga sobre la calidad de la RCP de un grupo de diez policías costeros cuya área de influencia es el litoral de Vigo. El diseño fue cuasi-experimental con dos factores (pretest basal/postest rescate). Los policías pudieron realizar el rescate acuático rápido y seguro 417 ± 54,5 seg, a nivel de lactacidema se registró 12,27 ± 2,36 mmol. La fatiga inducida por el rescate afectó negativamente a la calidad de la compresiones en la RCP (p = 0,002) (AU)

Drowning is a leading cause of death worldwide and in Spain. Lifeguards exert vigilance and prevention efforts but their work is seasonal and temporary. In many places the first emergency response when lifeguards are not on duty, depends on the police, which are required rescue skills and cardiopulmonary resuscitation (CPR). The objective of this study is to determine the ability of lifesaving and effect of fatigue on the quality of CPR of a group of ten coastal police whose area of influence is the coast of Vigo. The design was quasiexperimental with two factors (basal pretest / posttest rescue). Cops with basic training could perform fast and safe water rescue 417 ± 54.5 seconds, lactate level was recorded 12.27 ± 2.36 mmol. Induced fatigue during resuce effort had a nevative effect on the quality of compressions in CPR (p = 0.002) (AU)

Treinamento de simulado de catástrofes do SAMU-SP

A reportagem mostra como o Serviço de Atendimento Móvel de Urgência, o Samu, e os hospitais da capital paulista estão se preparando para receber possíveis demandas que envolvam muitos pacientes.

Análise dos óbitos por trauma em um hospital universitário brasileiro / Analysis of trauma deaths in a Brazilian university hospital

Introdução: O trauma é a principal causa de óbito e incapacidade entre as idades de 1 e 44 anos no Brasil. Revisões da mortalidade têm capturado cada vez mais um retrato detalhado da incidência do trauma, o papel do cuidado préhospitalar e a necessidade de uma política de prevenção. A avaliação do período de tempo e o local das mortes traumáticas podem melhorar a estimativa de um sistema de trauma e identificar as áreas que podem ser beneficiadas com mais recursos e pesquisa. Objetivo: Analisar a epidemiologia dos óbitos por trauma no Hospital de Clínicas da Universidade Estadual de Campinas (Unicamp) se houve mudança no perfil dos óbitos e mostrar um panorama do atendimento hospitalar através dos anos. Método: Estudo retrospectivo de séries temporais utilizando banco de dados registrados em protocolo da Disciplina de Cirurgia do Trauma da Unicamp. Os sujeitos da pesquisa foram os óbitos intra-hospitalares por causas externas durante os anos de 1995, 2000, 2005 e 2010. Para comparar as variáveis categóricas foram utilizados os testes Qui-Quadrado ou exato de Fisher. Para comparar as variáveis numéricas foi utilizado o teste de Mann-Whitney. Para estudar a tendência de óbitos, tipos de trauma e mecanismos de trauma entre os anos foi usado o teste de tendência de Cochran-Armitage. O nível de significância adotado para os testes estatísticos foi de 5% (p < 0,05). Resultados: Dos 549 óbitos, foram selecionados 467 casos (85% do total), sendo 325 pacientes (69,6%) admitidos com sinais de vida e 142 (30,4%) considerados mortos ao chegar. A média etária foi de 35,3 ± 18,0 anos, com predomínio da faixa etária de 25 a 39 anos (23,6%). O gênero masculino foi maioria com 85,4%. O traumatismo fechado aconteceu em 73,0% dos casos e trauma penetrante em 27,0%. No decorrer dos anos, houve um aumento significativo (p < 0,001) de óbitos por acidentes motociclísticos, que saiu de 7,3% em 1995 para 31,5% em 2010.

Introduction: Trauma is the leading cause of death and disability between the ages of 1 and 44 years in Brazil. Mortality reviews have captured an increasingly detailed picture of the impact of trauma, the role of pre-hospital care and the need for a prevention policy. The evaluation of the time period and location of traumatic deaths can improve the estimative of a trauma system and identify areas that may benefit from more resources and research. Objective: To analyze the epidemiology of trauma deaths at the Clinic Hospital of the University of Campinas (Unicamp); determine if there was a change in the profile of deaths and show an overview of patients care through the years. Methods: Retrospective study using time series database registered in the Unicamp Trauma Surgery protocol. The research subjects were in-hospital deaths due to external causes during the years 1995, 2000, 2005 and 2010. To compare categorical variables, we used chi-square or Fisher exact test. To compare the numerical variables we used the Mann-Whitney test. To study the trend of deaths, types of trauma and trauma mechanisms between years was used to test Cochran- Armitage trend. The significance level for statistical tests was 5% (p <0.05). Results: Of the 549 deaths, 467 cases were selected (85% of total), 325 patients (69.6%) admitted with signs of life and 142 (30.4%) considered dead on arrival. The mean age was 35.35 ± 18.03 years, predominantly aged 25 to 39 years (23.6%). The majority were males with 85.4%. The blunt trauma occurred in 73.0% of cases and 27.0% for penetrating trauma. Over the years, there was a significant increase (p <0.001) in deaths from motorcycle accidents, which increased from 7.3% in 1995 to 31.5% in 2010. In contrast, there was a significant decrease (p = 0.030) for victims of injury by firearms, 21.0% in 1995 to 9.6% in 2010. About 60% of deaths occurred less than 24 hours of admission.

Condições e organização do trabalho das equipes do SAMU/RMF: riscos e agravos daqueles que trabalham contra o tempo / Conditions and work organization of SAMU / RMF teams: risks and harms of those working against time

INTRODUÇÃO: A escolha de estudar sobre a organização e as condições de trabalho dos trabalhadores do SAMU da Região Metropolitana de Fortaleza (SAMU/RMF) se deu em função da dificuldade de acesso a informações que tratem dessa realidade. OBJETIVO: O presente estudo teve como objetivo investigar as condições e organização do trabalho dos profissionais integrantes das unidades móveis do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência da Região Metropolitana de Fortaleza ­ SAMU/RMF. MATERIAL E MÉTODO: Utilizou-se metodologia de natureza qualitativa a partir da entrevista semiestruturada e da observação, além de pesquisa bibliográfico-documental, o que possibilitou análise mais aprofundada e articulada das informações coletadas no campo. RESULTADOS: A organização do trabalho encontrada é precária, principalmente pela natureza do vínculo empregatício estabelecido entre os trabalhadores do SAMU/RMF e a administração no qual um contingente significativo dos entrevistados é terceirizado. Outros aspectos que comprometem a organização do trabalho se voltam para a integração entre os componentes da Rede de Atenção às Urgências, bem como os próprios integrantes das equipes das unidades móveis tipo USA e USB. Há também que se mencionar que o parâmetro utilizado para a avaliação das equipes se sustenta no binômio "tempo-resposta" é incompatível com a realidade dos trabalhadores do SAMU/RMF, o que lhes causa grande insatisfação, dada a falta de manutenção periódica das unidades móveis, longas distâncias geográficas a serem percorridas até as unidades de saúde destino e a péssima conservação das rodovias. A condição do trabalho tem como aspecto positivo a provisão dos insumos utilizados nos atendimentos e dispostos nas unidades móveis, abastecidas pela área da dispensação. Todavia, há aspectos que dificultam o trabalho no que se refere às suas condições, tais como: o comprometimento da funcionalidade plena de algumas unidades móveis por falta de manutenção, o que expõe equipes e pacientes a diversos riscos; estrutura física de algumas bases descentralizadas inadequadas para oferecer o necessário repouso aos grupos de trabalho. Há também dificuldades da administração em perceber ou receber como adoecimento ou agravo à saúde sintomas de pânico, choro, angústia, encaminhando tais casos, quando manifestados, ao Núcleo de Treinamento em Urgência ­ NEU, por serem interpretados como falta de treinamento ou mesmo não adaptação ao posto de trabalho. CONCLUSÃO: No contexto deste estudo constatou-se que a precariedade leva a um comprometimento de toda a Rede de Atenção às Urgências ­ RAU, fragilizando todos aqueles que a compõem, levando à precarização do trabalho e consequente adoecimento do trabalhador.

INTRODUCTION: The choice of studying the organization and working conditions of SAMU workers in the Metropolitan Region of Fortaleza (SAMU / RMF) was due to the difficulty of accessing information that addresses this reality. OBJECTIVE: The present study has its objective on the investingation of the conditions and work organization of professional members of the mobile units of the SAMU of the Metropolitan Region of Fortaleza called SAMU/RMF. MATERIAL AND METHODS: The methodology used was qualitative from the semistructured interview and observation as well as bibliographic and documental which allows further analysis and articulate the information collected in the field. RESULTS: The profile of workers who participated in the study mostly consisted of male gender, married, with an average time working in healthcare for around 13 years and at SAMU/RMF for 03 years. It was raised that most respondents members of the mobile units have a second labor activity. The work organization found is precarious mainly by the nature of the employment relationship established between workers from SAMU/RMF and the administration represented by SAMU/Polo I/EC in which a significant proportion of respondents is outsourced. Other aspects that affect the organization turn to the integration between the components of the Emergency Care Network as well as members of their own staff of mobile units types USA and USB and the components of the Central Regulatory. We must also mention that the parameter used for the evaluation of staffs is based on the response time binomial and it is incompatible with the reality of workers SAMU/RMF what causes them great dissatisfaction given the lack of periodic maintenance of mobile units and geographical distances to be traveled by the target health facilities and also the poor maintenance of the highways. The positive condition of the work is the health inputs provision used in the care and placed in the mobile units and fueled by the dispensing area. Although there are aspects that hinder the work with regard to their conditions which are the commitment of the full functionality of some mobile units for lack of maintenance that exposes staff and patients to various risks. Physical structure of some decentralized bases are inadequated to provide the necessary rest to the working groups. The uniforms are uncomfortably hot and they are spread in insufficient numbers for replacement. There are also difficulties for the administration to receive notices such as illness or health problem symptoms of panic,crying, anxiety, forwarding such cases when expressed to Core Training Urgency called in Portuguese as NEU. It has being interpreted as a lack of training or even no adaptation the job as the worker away in the latter case assumes other responsibilities then his previosly routine. In the context of this study it was found that job insecurity leads to compromise the entire network for Attention to Emergencies called RAU. CONCLUSION: It has been weakening those who compose it also favoring practices that continually require the worker adequate answers to complex situations that are not faced with reality parameters which ends to weakening people and keeping them in precarious situations which leads them to the casualization of labor and consequently to illness.

Riscos e agravos a que profissionais de emergência estão submetidos no exercício de suas atividades / Risks and injuries to which emergency professionals are subjected in the exercise of their activities

OBJETIVO: Este estudo teve como objetivo identificar os riscos e agravos à saúde que trabalhadores das equipes do SAMU 192 são submetidos por ocasião do atendimento às vitimas de acidentes e enfermidades do estado do Ceará. MATERIAL E MÉTODO: Como procedimento metodológico optamos pela observação direta da atividade e pesquisa bibliográfico documental em bases de dados da Enciclopédia da Organização Internacional do Trabalho-OIT; da relação das doenças Relacionadas ao Trabalho no Manual de Procedimentos para os Serviços de Saúde do Ministério da Saúde e de outras publicações relativas à organização e à condição do trabalho de profissionais que participam das equipes de emergência. Considerando que as equipes são compostas de condutor-socorrista, médico, enfermeiro e auxiliar de enfermagem, identificamos riscos comuns a cada categoria profissional e riscos específicos conforme a função que cada profissional executa. RESULTADOS: Os riscos apontados no estudo se dividem em quatro categorias: a exposição a agentes infecciosos e parasitários; o desenvolvimento de transtornos mentais, de comportamento e do sistema nervoso; o agravamento e aparecimento de doenças do sistema circulatório; e o desenvolvimento de lesões e doenças osteomusclares. CONCLUSÃO: Como resultados observamos também a existência de riscos de acidentes de percurso, bem como o estresse permanente na relação entre profissionais do SAMU e dos hospitais que recebem os pacientes.

A capacitação da equipe que atua no atendimento pré-hospitalar móvel: necessidade e importância da educação permanente na perspectiva dos trabalhadores / Qualification of a mobile pre-hospital care team: the need and the importance of a continuous education in the professionals' point of view / Capacitación del equipo que actúa en la atención pre-hospitalaria móvil: necesidad e importancia de la educación permanente desde la perspectiva de los trabajadores

O atendimento pré-hospitalar móvel representa o primeiro passo para uma rápida e mais eficiente assistência ao cliente que se encontra em situação de urgência/emergência. Com este trabalho, objetiva-se apreender a necessidade e a importância da capacitação da equipe de atendimento pré-hospitalar móvel da área da saúde, que atua no socorro às vítimas de trauma na cidade do Rio Grande-RS, na perspectiva dos trabalhadores. Trata-se de uma pesquisa descritiva, exploratória, com abordagem qualitativa. Participaram do estudo seis sujeitos de três instituições que compartilham o atendimento pré-hospitalar móvel nessa cidade. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista semiestruturada. Os dados foram analisados utilizando-se a técnica de análise temática. A capacitação prévia foi considerada necessária para que o profissional se sentisse seguro, apto para prestar o socorro e conseguisse salvaguardar-se da imperícia dos seus atos que pudessem prejudicar o restabelecimento e potencializar os agravos às vitimas. A maioria dos sujeitos apontou que os aspectos teóricos e práticos da capacitação, atentando para os detalhes das simulações e das experiências vividas, são imprescindíveis e devem ser atualizados de forma constante. A parte prática foi assinalada como indispensável porque habilita o trabalhador para enfrentar com coerência, rapidez e segurança a diversidade de situações de trauma.

The mobile pre-hospital care represents the first step for a quick and efficient assistance to urgency/emergency patients. This study aims to understand the need and the importance of having a qualified team at the mobile pre-hospital care in the city of Rio Grande/RS, from the professionals´ point of view. It is a descriptive and exploratory research with a qualitative approach. Six professionals from three different mobile pre-hospital services participated in the study. Data were collected using a semi-structured interview and analysis was performed with the thematic analysis technique. A previous qualification was considered necessary so the professional felt able to provide adequate care and could avoid malpractices. Most of the professionals noted that both theoretical and practical aspects of the qualification are essential. They also pointed that the simulations and the experiences should be constantly updated. The practical part was considered imperative since it qualifies the professional to act with coherence, rapidity and safety in trauma situations.

La atención pre hospitalaria móvil representa el primer paso para una asistencia rápida y más eficiente al cliente que se encuentra en situación de urgencia/emergencia. El presente trabajo busca captar la necesidad y la importancia de la capacitación del equipo de atención pre-hospitalaria móvil del área de la salud, que socorre a las víctimas de trauma en la ciudad del Río Grande/RS, desde la perspectiva de los trabajadores. Se trata de una investigación exploratoria descriptiva con enfoque cualitativo. Participaron del estudio seis sujetos de tres instituciones que comparten la APH móvil de la ciudad. La recogida de dados fue realizada a través de entrevistas semiestructuradas. Los datos fueron analizados con la técnica de análisis temático. La capacitación previa fue considerada necesaria para que el profesional se sienta seguro y apto para prestar socorro y consiga salvaguardarse de la impericia de sus actos que podrían perjudicar el restablecimiento y potenciar los agravios a las víctimas. La mayoría de los sujetos apunta que los aspectos teóricos y prácticos de la capacitación y hacen hincapié en los detalles de los simulacros y experiencias vividas, considerándolos imprescindibles y que deben ser actualizados de forma constante. La parte práctica fue señalada como indispensable porque habilita el trabajador para enfrentar con coherencia, rapidez y seguridad la diversidad de situaciones de un trauma.

Medicalización del espeleosocorro. Paciente politraumatizado en espeleología / No disponible

Los sanitarios que asisten heridos en medios hostiles ,como cuevas, precisan de una formación específica que sumen tres aspectos fundamentales: uno es la práctica de una medicina de urgencia de calidad a realizar en la cavidad, sin apoyos y en un medio totalmente ajeno al sanitario habitual que se define como 'difícil, hostil y aislado', otro la capacidad física y los conocimientos técnicos necesarios para poder acceder, por difícil que sea hasta el lugar donde se encuentra el accidentado, para prestarle asistencia sanitaria y, finalmente, la formación necesaria para colaborar con los equipos de rescate, plenamente integrado en ellos, haciéndose cargo al completo de los aspectos médicos y colaborando eficazmente en las tareas de rescate, sin suponer un estorbo, ni un peligro añadido para sus operativos. Es decir, que estos sanitarios deben ser buenos especialistas en medicina de urgencia, acreditados espeleólogos y aceptables rescatadores en los operativos de rescate. Algo que no es fácil de conseguir, pero que es necesario si pretendemos asumir con garantías el reto de la medicalización del rescate en cavidades(AU)

The sanitary staff that assists injured men in hostile enviroments as caves, need a specific formation that should add three fundamental aspects: one is the practice of a medicine of quality urgency to practice in the cavity, without supports and in a way completely foreign to the sanitary habitual one that is defined as 'difficult, hostile and outlying', another one is the physical capacity and the necessary technical knowledge to be able to gain access, for difficult that is up to the place where the eventful one is it, not even a danger added for his operative ones gives him sanitary and, assistance finally, the necessary formation to collaborate with the rescue teams, fully integrated to them, taking charge to the finished one of the medical aspects and collaborating effectively in therescue works, without supposing an obstacle. That is to say, that sanitary staff must be good specialists in medicine of urgency, accredited speleologists and acceptable rescuers. Something that is not easy to obtain, but that is necessary if we try to assume with guarantees the challenge of the medicalization of the rescue in cavities(AU)

Asistencia sanitaria urgente en espacios verticales o de difícil acceso / No disponible

La popularización de los deportes de aventura haaumentado considerablemente la incidencia de accidentesen zonas de difícil acceso. Ya sea en la montaña, bajo elsubsuelo o en el medio urbano, los accidentes en zonashostiles se abordan, en la mayoría de las ocasiones, desdeuna perspectiva en la que el rescate se prioriza frente a lavaloración y primera atención sanitaria, lo que puede disminuirconsiderablemente las posibilidades de supervivenciadel herido.Tal situación viene condicionada, entre otros factores,por la escasez de sanitarios capaces de acceder a estos lugares:no sólo es precisa una importante concienciaciónsobre esta problemática, sino una específica formación entécnicas de rescate del equipo médico integrado en uncuerpo multidisciplinar de asistencia integral(AU)

The popularity of adventure sports has greatly increasedthe incidence of accidents in remote areas. Whether inthe mountains, under the basement or in an urban environment,accidents in hostile areas are addressed, in mostcases, from a perspective that prioritizes the rescue againstthe assessment and early medical care, it that can significantlyreduce the chances of survival of the injured.This situation is conditioned upon, among otherthings, the shortage of medical service able to access thesesites: is not only required a significant awareness of thisproblem, but a special rescue training in the medical teamin a multidisciplinary system of comprehensive care(AU)

Material de rescate en espeleo-socorro (II) / No disponible

Antes de iniciar cualquier rescate, y en particular un rescate de espeleología, hay que cerciorarse de que el material con el que se va a trabajar cumple unas normas mínimas de seguridad. En este sentido, el presente artículo hace referencia de manera somera a la normativa vigente en esta materia. Además, establece varias clasificaciones de los materiales utilizando como criterio la distribución por equipos, la fase de alerta del Decálogo Prehospitalario (1) y el propio material en sí de trabajo. En el siguiente punto se identifican y describen algunos de los elementos que integran el equipo de protección individual (EPI) (arnés, mosquetón y cuerda). Desde mi punto de vista, considero necesario enfatizar la importancia de conocer algunas de las características de estos dispositivos, ya que constituyen la herramienta básica de movilidad y seguridad que debe saber manejar cualquier profesional que trabaje en un grupo de rescate sanitario. Sin olvidar que se trata de un equipo médico, se indica, en líneas generales, el material de urgencia que se porteará al interior de la cavidad natural. Por último, se describen detalladamente el mantenimiento que requieren los elementos de seguridad, textil y/o metálico, del EPI (AU)

Before any kind of rescue, and particulary a speleological rescue, all the equipment must be checked. This equipment has to fulfil minimum security conditions. This article makes a slight reference to the legislation in force in this field. Furthermore, it establishes different material classifications according to the equipment distribution, the pre-hospital Decalogue’s alert phase (1) and the material used itself. Next, the article identifies and describes some of the main elements in an individual protection equipment (harness, snap ring and ropes). From my personal point of view, I believe it important to stress the importance of knowing some of the features of these devices. They are the basic safety and mobility equipment any professional working on a health-care rescue team should know. Without forgetting it is a medical team, the article describes in general terms the emergency material the team should carry into the cavern. Finally, it describes in detail the maintenance all this EPI security elements (metallic or textile) require (AU)